沿着导丝和导引管，插入气切套管。
这种气管切开的病人，通常都是选择八毫米的气管套管，还要避免使用硬质气管套管。
然后分离导引器和气切套管，顺自然方向撤出导丝及管芯。
萧楚重新放入扩张钳，用力穿透气管前壁。
将扩张钳手柄，向病人头部推移。
保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行，使扩张钳尖端，进一步进入气管内。
萧楚只重复上述动作两次。
就可以从切口处，看到有气体冒出，而且还有血液，从切口处喷出。
而萧楚早已用纱布块，挡在了切口处，为的就是防止血液喷溅。
然后萧楚拿着皮肤扩张器，沿导丝送入皮肤。
扩张器扩开皮下组织和气管前壁。
将内侧开槽的专利扩张钳夹在导丝上，沿导丝将扩张钳滑入气管前壁。
但是这些东西，看在王盼盼眼里，却是震惊的瞪大了眼睛。
萧楚怎么会这么快，就把气管切开完成了？
她记得在她们医院，如果外科医生做气管切开的话，一般需要两个人，还需要半个小时才能完成。
随之他也把之前的口插管，给拔了出来。
这个过程看似很长，而且萧楚一边解说，一边做操作。
其实从他开始到结束，总共用时也就三分钟半钟。
萧楚说道：“拔出穿刺针的时候，一定要把套管保留在原处，只拔出穿刺针即可。”
萧楚左手固定塑料套管，右手慢慢的拔出了穿刺针。
然后又用去掉针头的注射器，抽了几毫升的盐水，再次安在塑料套管上回抽，有大量的气泡冒出，确认塑料套管在气管内。
气管套管放进气管内，这个手术操作，就算全部完成了。
萧楚及时给气管套管气囊，打足压力，然后用粘带绕脖子一圈，把气管套管固定。
而王伟则把呼吸机管，接在了气管套管口上。
打开扩张钳扩张气管，在扩张钳打开的情况下，移去扩张钳。
沿导丝放入带内芯的气切套管。
先将带内芯气切套管，与套管导引器完全锁扣。
在这个地方，萧楚专门对王盼盼强调了一下。
“看到没有？等你以后做这个操作的时候，一定要提前把纱布盖在切口处，不然的话，容易被喷一脸血。”
再小的切口也会出血，况且呼吸机吹着，从切口处喷出血液和痰液，都是司空见惯。
张开钳子，使气管前壁前方的软组织扩张。
在保持扩张钳打开的状态下，移去扩张钳。
重复上述步骤，撑开钳子扩张气管壁。
令她没有想到的是，这种改良的经皮气管切开术，竟然会这么快。
如果萧楚不对王盼盼进行教学的话，他自己做这个手术操作，仅仅两分钟就可以完成。
毕竟这种气管切开术，名称上是手术，其实真的算不上手术。
最多算一个稍微复杂一点的操作。
用导丝引导器，将导丝送入套管内。
导丝进入到第一标记，位于皮肤平面。
撤出塑料套管，留导丝于原位。