这种脑动脉瘤破裂，引起的蛛网膜下出血，做介入手术，越早越好。 因为脑动脉瘤破裂，有二次出血的可能。 如果再次出血的话，病情会非常危重，严重的可能会危及生命，所以要尽快手术。 其实这种脑动脉瘤介入手术，说难也难，说容易也容易。 这种介入手术，只需要两个人就行了。 所以萧楚只带了高英俊，其他人就已经下班回家了。 因为萧楚是主操作手，而高英俊在这台手术中所起的作用，就是学习经验，递一些器械，帮一些小忙。 重要操作，全都由萧楚来完成。 当然了，现在高英俊只要跟着萧楚上台做手术，消毒铺巾的活，全部由他来完成。 等所有的准备工作，全部准备好后，萧楚站在了病人右大腿旁边。 脑血管介入手术，一般都是选择股动脉穿刺。 毕竟这里一是安全，二是血管粗大，便于操作。 “看清楚我的动作！” 萧楚一边说着，一边开始对病人进行穿刺。 “在病人右侧腹股沟韧带，中点下1.5cm处股动脉，为穿刺点。” 萧楚说着，采用seldinger技术，穿刺右测股动脉。 一针成功。 这种穿刺动作，对于萧楚来说，简直就是毛毛雨了！ 闭着眼，都能完成。 而高英俊也是一眼不眨地，盯着萧楚的动作。 这样的学习机会，也比较难得，他当然要抓住每一分每一秒的技术手法。 现在萧楚可是全能专家，几乎没有他不会做的手术。 如果高英俊想要学习介入方面的手术，还必须到神经介入科去学习。 而他现在跟着萧楚，就能达到目的。 即便他一看就会，一学就废！ 他还是得学！ 毕竟艺多不压身嘛！ 萧楚一边解说，一边利用置换导丝，置入6f导管鞘。 然后静脉注射肝素30mg抗凝。 “打肝素一定不能忘了，否则容易出现凝血的可能。” 凡是操作的关键点，萧楚都要给高英俊提示一下。wap..org 而高英俊也是虚心接受。 虽然萧楚年龄比较小，但毕竟能力上要比他高的太多了。 可以说，在高英俊的心里，是把萧楚当成老师来看待的。 萧楚边讲解，边继续操作。 在0.035英寸导丝导引下，顺导管鞘置入6f指引导管，至右侧颈内动脉。 然后，萧楚指着监视器上的图像，对高英俊说道：“走到这一步，一定要小心，千万不要把颈内动脉给穿破了，否则病人会立即死亡！” 这个步骤，可是关键点之中的关键点。 如果操作力度过大，到时把颈动脉给戳穿的话，可是立马就造成颈动脉大出血，危及病人的生命。 所以说这个栓塞术，看起来很简单，但是其中又有不少的关键点，需要小心又小心。 萧楚说着，撤出导丝。 顺6f指引导管，用rebartm-18血管内支架输送系统，先solitairetm-ab (4mmx20mmev3)血管内支架，置于在动脉瘤颈，邻近之颈内动脉内，固定支架位置。 萧楚操作起来得心应手，游刃有余。 但是看在高英俊眼里，那是又快又险。 他总担心萧楚，一不小心戳破了病人的血管。 但是在高英俊看来很危险的地方，萧楚总能轻松写意的解决。 这让高英俊不由得又对萧楚的医术，在他的心目中，又上升了几个台阶。 目前这个脑动脉瘤栓塞术，对于萧楚来说，确实没有什么难度。 毕竟他现在掌握的，是世界级的技术。 而且还有特效。 特效就是，术后不会出现颅内感染，颅内出血等并发症。 所以这个特效，会让萧楚放心大胆的操作。 而且这个介入手术，主要玩的就是操作熟练度，以及所使用的一次性耗材。 可别小看这些长短不一的导丝和米粒大小的弹簧圈。 这些可全都是国外进口而来的。 单单这些一次性耗材，就需要五六万。 现在这个手术，已经进行到了一半。 剩下的就是把四个弹簧圈，放入到破裂的动脉瘤内。 萧楚随后顺6f指引导管，在silverspeed-14(ev3)微导丝引导下，将echelontm-10(ev3)微导管管头，经右侧颈内动脉，选择性插管至瘤体内。 经血管内弹簧圈栓塞术，放入helix(8mmx30cm;ev3,axium)、helix(7mmx20cm;ev3,axium)、helix(6mmx20cm;ev3,axium)、helix(5mmx15cm;ev3,axium)弹簧圈共4枚。 因为这四个弹簧圈的直径，是逐渐增大的。 所以要先放直径最大的一个。 弹簧圈已经全部放入动脉瘤体内，这个手术基本上算是完成了， 剩下的工作就是做个造影，看看效果如何。 萧楚一边注射着造影剂，一边对高英俊说道：“看见没有，弹簧圈基本致密充填瘤体内，显示瘤体消失， 右侧颈内动脉及大脑中、前动脉均显影良好。” “达到这种情况，我们就可以释放支架了！” 萧楚说着，随后释放支架。 然后又打造影剂：显示支架位置适中，贴壁良好，右侧颈内动脉及大脑中、前动脉均显影良好。 造影显示没有任何问题，这个手术就算全部完成了。 到了此时，萧楚才拔除造影导管，拔出导管鞘。 然后，加压包扎穿刺点。 整个手术过程非常顺利，而且患者苏醒后语言、四肢活动均正常。 而且，再也没有出现剧烈的癫痫大发作。 在做整个介入手术的过程中，萧楚一边做手术，一边详细地对高英俊讲解。 看起来他想十分迫切的，把高英俊培养成一个会做介入手术的医生。 高英俊听是听了，但根本没往心里去！ 做手术这个东西，不是单凭说两句就会做的。 它需要丰富的临床经验，和无数的病例，才能达到娴熟无比的技巧。 就算现在高英俊会做不少手术，但是他从来没有接触过脑血管介入这一方面。 就算萧楚说的再详细，他也不可能下一台手术，他就立刻能上自己做。 高英俊打心里，压根就没有学介入的心思。 他主要把自己的普外科专长，发挥好就行了。 看着萧楚正在收拾器械，高英俊最终鼓起勇气，还是说出了自己的心里话。 “萧楚，以后咱们就不要再做介入手术了吧。”吾爱吃鱼的我的医术高明亿点点