王丽低下了头。 她确实是理论学的挺好。 但是，真正遇上病人，却是无法判断，不知所措。 不过她只是一个实习生，只在学校里学理论知识，并没有待过临床。 对于病情判断不清，也是有情可原。 不过这些急诊病人，对她来说，都是宝贵的学习经验。 所以萧楚才说出了这些话。 就是让王丽两人印象深刻，以后再遇见类似的病人，不至于束手无策。 这个病人刚有所好转，急救车又拉来了一个左大腿开放粉碎性骨折的病人。 他的左大腿一片血肉模糊，左下肢已经弯曲成诡异的角度。 “这个病人伤到了股动脉，现在出血很厉害，快来人抢救。” 推着病人的急救员，大喊道。 现在每一个医生都有病人。 萧楚正好稍有空闲，他便让王丽和柳晴，看着刚才那个张力性气胸的病人。 他去接诊大出血病人。 这个病人的伤很重，但是他竟然不痛不叫，显然已经是休克了，必须尽快止血，然后输血。 萧楚轻轻接起按压在伤口上的一块棉垫，查看伤口。 一股血箭，立刻飙射了出来。 萧楚又赶紧给压住了。 “他伤到了股动脉，必须尽快做手术！” 急救员快速的说道。 这个病人的情况，是整个左大腿粉碎性骨折。 而且皮肤、肌肉、血管神经损伤特别严重。 他的股动脉，则是直接断裂。 如果只用一般的捆扎止血法，根本无法止住股动脉出血。 要么立即上手术台，给他做手术治疗。 但是以眼下的情况来看，立即上手术台手术不现实。 因为人手不够了，所有的人都在忙。 就算现在，没有一个医护人员在闲着。 但是救护车仍然是源源不断的，往这送来病人。 哪能抽出人员，去上手术台做手术？ 一般只能暂时简单的处理。 一旦涉及到需要两个医护人员以上的大手术，那就必须等所有外伤病人，完全稳定下来，才有可能做。 眼下肯定做不了。 想尽快给这个股动脉断裂的外伤患者止血，萧楚想到了一个办法。 他要给病人做reboa！ reboa就是复苏性主动脉球囊阻断术。 之前萧楚回老家的时候，遇到车祸受伤的病人，现场做了这个操作。 看来，现在还要再做一次。 目前也只有这个办法，才能阻止股动脉出血。 “我需要导尿管，14号针头，动脉堵塞闭塞球囊。20毫升生理盐水，快。” 想好了对策，萧楚急忙说出了自己需要的东西。 护士王静赶忙就把这些东西，全部拿了过来。 萧楚在病人的左大腿根部，消毒以后，准备进行股动脉穿刺。 “你是在做什么？” 帮忙的急救医生，正按压着病人的伤口。 他看不懂萧楚的操作，便疑惑的问道。 “我要给他做复苏性主动脉球囊阻断术。只有这样，他才能彻底止血。现在没有现成的东西，我只能做一个简单的了。” 萧楚不再废话。 直接把穿刺针，一下子就刺进了股总动脉。 按道理来说，做复苏性主动脉球囊阻断术，需要在超声引导下，才能准确的做好。 但是现在情况紧急，不可能推着病人去做彩超。 况且以萧楚的能力，根本就不需要彩超引导。 因为病人的血管，会完全的展现在萧楚的眼前。 萧楚把穿刺针穿入股总动脉，没有丝毫的难度，然后导管鞘植入。 放入带有球囊的导管，一直延伸到腹主动脉，然后球囊充气，固定住位置。 就这么简单！ 萧楚这才说道：“你们可以放手了。” 急救医生和王静，有些不相信的看着萧楚。 他们还在一直紧紧的，按压着病人的左大腿，不敢松开。 听到萧楚说可以了，他们才将信将疑地松开了手。 再看病人的股动脉断端，此时再没有鲜血流出来。 “成功了，厉害啊，萧主任。” 王静由衷的赞叹道。 急救医生也向萧楚投去了崇拜的目光。 他在急救车上，给病人按压了一路，一直出血不止。 结果萧楚几分钟就彻底止了血，一看就是高手。 高英俊在旁边床位，抢救一个颅脑损伤的病人。 但是他全程目睹了，萧楚做复苏性主动脉球囊阻断术。 心里对于萧楚的操作，更是一阵感叹。 这个操作，可是他一直想做，却不敢做。 而萧楚竟然没有在超声指导下，盲操就完成了这项手术。 萧楚的医术，真的是一骑绝尘，把他们都撇得太远了。 病人的股动脉出血，暂时是止住了。 但是他那破损严重的左大腿，还是需要及早的手术。 萧楚把开放性伤口，用无菌纱布给他简单包扎一下，就推入了病房，稳定生命体征。 等安顿好所有的病人，就及时对他进行手术。 萧楚还没有喘口气，一个护士跑过来喊道：“萧主任，这个病人呼吸困难，你快看看他是怎么回事。” 现场的医生都在忙着，只有萧楚腾出了手来，于是他急忙走过去。 病人是一个四十来岁的中年男子，前胸部有大面积的擦伤。 他吸着氧气，却大张着嘴，仍然感觉到非常的呼吸困难。 萧楚扫了他一眼，就知道是怎么回事了。 当然他还是拿出听诊器听了听，然后又叩诊了一下。 “医生，我以前有冠心病，现在受了伤，是不是冠心病复发了？” 病人大张着嘴，勉强问道。 萧楚摇了摇头。 “你现在的症状，确实是因为外伤引起的，也是属于心脏病范围，但并不是你的冠心病发作了。” 萧楚说着，看向王静。 “他是心包填塞，快去拿一个穿刺包过来，得给他做心包穿刺！” 旁边高英俊负责的病人，情况稍微稳定，听到萧楚要给病人做心包穿刺，急忙问道： “萧楚，不用心脏超声引导，就给他做心包穿刺？” 萧楚摆了摆手。 “完全不需要！” 心包穿刺，对于萧楚来说，是一个简单的，不能再简单的操作了！ 哪里还用什么彩超引导啊！ 他之前已经做过了几例。 现在他就是闭着眼，穿刺针都能准确刺入心包，而不伤及心脏。 很快王静拿来了穿刺包。 萧楚让病人半卧位，暴露前胸、上腹部。 高英俊就在一旁，一眼不眨地看着他的动作。吾爱吃鱼的我的医术高明亿点点