“萧老师讲的真是太详细了，萧老师讲的太好了！” “早知道，我也跟着萧老师实习了！脾气又好，人又帅，技术又好！多难得啊！” “可是我们已经有了带教老师怎么办？” “也是啊，我们现在已经有代教老师了，如果再跟着萧老师的话，不太好吧！” “等一会问问吧！” 几个进修医师窃窃私语。 闭式胸腔引流术已经彻底完成。 病人的胸腔内，引流出了大量的气体和少量的血液。 过了10来分钟，病人的呼吸困难情况，明显减轻了不少。 他对萧楚更是感谢连连。 这让一帮进修医师和实习生，对萧楚是更加的敬佩。 萧楚看着仍然不想散去的众人，问道：“你们还有什么想让我教你们的，尽管大胆的提出来。” 一个进修医师站出来说道：“萧老师，我想让你跟我们再详细的讲解一下，锁骨下静脉穿刺的要点和技巧。” “我来到咱们急诊科有一段时间了，锁骨下静脉穿刺总是不成功，您能不能再给我们指导一下？” 一见有人提议锁骨下静脉穿刺的问题，其他进修医师连连点头同意。 锁骨下静脉穿刺，作为实习生目前来说是用不到的。 但是对于进修医生来说，就比较重要了。 其实之前萧楚也做过几例锁骨下静脉穿刺术。 不过，那时候并没有这么多人跟着学。 萧楚看着几个进修医生期盼的眼神，说道：“教你们锁骨下静脉穿刺的技巧，倒也没什么，但是现在没有病人需要做这个穿刺术。单凭书面上给你们讲解，意义也不大啊。” 这是一个进修男医生立刻说道：“萧老师，我们组管的一个病人在icu，今天正好需要更换深静脉。这个病人正好当您的教材。” “那行，你现在去准备一下器械，咱们现场教学一下。” 那个男进修医师，很快把锁骨下静脉穿刺所需要的器材，准备完毕。 然后带领着大家，来到了他们组所管的那个病人床前。 病人是一个外伤后脑出血。 已经在急诊科住了一周多的时间。 他刚开始入院的时候，用的是颈内静脉置管，现在差不多时间到了，该更换位置了。 萧楚首先对病人说道：“现在你脖子上的这个输液管，时间到了，该拔掉了，我们要给你换一个。你配合一下，马上就好。” 病人点点头表示理解。 在操作之前，萧楚先向众人强调了一个问题。 “锁骨下静脉穿刺，是最常用的穿刺部位。首先我们就是要给病人摆好体位，体位摆的正确与否，关系到穿刺成功率。这个你们一定要记好，也算是一个比较注意的关键点。” 萧楚说着拿起一个枕头，托起病人的肩膀，把枕头放到了他的肩下。 病人的胸膛被顶了起来，头部低垂。 “垫肩的时候，一定要垫好，把枕头过肩放平，而且还要看人体，是不是在同一条水平线上。 如果病人的身体是歪的，有的时候可能，也会影响穿刺的成功率。” “摆好体位，接下来就是我们要选择穿刺部位。谁知道穿刺点在什么地方？” 之前的那个进修男医生，立刻站出来说道：“锁骨下静脉穿刺的穿刺点，一般是在锁骨中内三分之一处锁骨下1~2公分为穿刺点。或者以锁骨拐角下1~2公分为穿刺点。” 萧楚点点头。 “嗯，你说的穿刺点是不错的。” “在消毒穿刺之前，我们应该先把准备工作做好，工欲善其事，必先利其器，对不对！” 萧楚说着，戴好无菌手套打开了中心静脉穿刺包。 他一一讲解里面的器具以及作用。 等一切东西准备停当，萧楚开始对病人的右侧锁骨部位进行消毒，消好毒以后就进行了铺巾。 然后在穿刺点，进行局部侵润麻醉，等麻醉起效后，萧楚右手拿起穿刺针，开始对穿刺点进行穿刺。 萧楚一边穿刺，一边详细的讲解步骤。 “锁骨下静脉的走形，就是在锁骨下，我们选好穿刺点以后，针尾应该以30度到45度的角度进针。 首先我们应该先碰到锁骨，然后穿刺针回抽绕过锁骨，穿刺到锁骨下面。 穿刺方向，可以指向病人的喉结或者胸骨上窝。 在穿刺的时候，一定要缓缓回抽。等注射器里进入了大量的暗红色血液，就说明已经穿刺成功了。”请下载小说app爱读app阅读最新内容 萧楚解说的同时，右手没有丝毫的停顿。 穿刺针徐徐推进，瞬间就看到大量的暗红色血液，进入到注射器内。 萧楚左手固定针管，右手拿起导丝，从针尾放入导丝。 “刚才穿刺的时候，你们注意到没有？穿刺针的斜面，一定要向着身体的下面。这样是利于导丝，能顺利的进入上腔静脉，明白了没？” 众人纷纷点头。 “明白了。” 导丝植入以后，萧楚缓缓退出注射器，然后拿起扩皮器，进行扩皮。 “扩皮的时候，一定要注意，只需要扩到真皮层就可以了，不要扩得太深，以免大量出血。” 退出扩皮器，萧楚拿起静脉导管，沿着导丝慢慢的放了进去。 等导管进入有15厘米的时候，停了下来。 “导管放入的距离，不要超过15公分，然后就可以退出导丝。 用肝素水封管，固定静脉导管，整个穿刺就完成了。” 萧楚说话的功夫，整个穿刺过程也结束了。 他的详细讲解，丝毫没有影响他手上的速度。 看得众人又是纷纷点头佩服。 看到萧楚速度又快又稳地，完成了整个锁骨下静脉的穿刺。 几个进修医师很是羡慕。 他们也来进修几个月了，还没有亲自上手做过一次锁骨下静脉穿刺术。 毕竟这些进修医生，大多数都来自于下面的县级医院。 对于县级医院的医生来说，能进行锁骨下静脉穿刺的人很少。 所以他们这些进修医生，看到萧楚如此精湛的操作技术，除了羡慕就是佩服。 一个进修医生站出来，犹豫了一下，说道：”萧老师，以后我们可以跟着您多学习吗？”吾爱吃鱼的我的医术高明亿点点