就连在旁边一直看手机的周自强，也是忍着没笑出来。 他感觉这俩女生实在是太逗了！ 谁带她俩都是一种折磨！ “来来，我好好给你们讲讲。不懂就问，是好态度，以后有什么不懂的尽管来问我！” 高英俊却是十分嘚瑟的，向柳晴和王丽招招手。 然后在草稿纸上画着图，仔细的给她俩讲解起来。 而萧楚似乎看见，柳晴却在努力的憋着笑。 他便怀疑这丫头，估计是故意的。 就在这时，急诊科门外听到了救护车的声音。 萧楚和周自强急忙走出办公室。 今天是他俩的主班，有急诊病人，都要他们俩首先接诊。 病人是一位70多岁的老人，他坐在担架床上，呼吸困难，出汗如雨滴一样往下淌，显得十分痛苦。 急忙把病人送到抢救室，吸上氧气，安上心电监护。 周自强让老人躺下。 老人从嘴里，艰难地挤出了几个字。 “医生，我，我不能躺，一躺下更出不来气！” 老人呼吸非常困难，坐在床上，大张着嘴喘气。 即便吸着氧气，似乎也没有丝毫的减轻。 周自强急忙上前听诊了一下，然后让老人勉强仰卧着，做了一个心电图。 心电图提示有心肌缺血，但不是急性心肌梗死。 周自强又给老人，查了一个心衰定量。 结果很快出来，心衰定量数值比较高。 他又问了问病人的老伴，老伴儿说老人以前有冠心病，也有心力衰竭病史，还有高血压。 周自强心里已经有了一个明确的诊断。 于是他下了口头医嘱，让护士赶紧用药。 “速尿针20毫克静推，西地兰0.4mg静推，硝普钠针50mg加葡萄糖20ml静脉泵入。” 他认为病人，还是心力衰竭又犯了。 这些药只要用上去，不用半个小时，症状就会缓解。 护士急忙拿来了药，给老人用了上去。 然而半个小时过去了，老人的症状仍然没有丝毫的好转。 仍然是坐在床上，大张着嘴喘气，一脸的痛苦。 周自强有些发呆了！ 这个患者不就是心力衰竭吗？ 用的这些药，为什么没有作用呢？ 难道他是心衰最严重的地步，药物已经无效了？ 然后周自强又下了医嘱。 “再推一支速尿针20毫克！” 他还就不信了，利尿药竟然治不了心衰。 然而又是10分钟过去了。 病人的情况，仍然没有丝毫的缓解。m.zwwx.org 老人似乎翻起了白眼，随时可能就不行了。 这下周自强有些慌了。 他看了看身旁的萧楚说道：“不如你叫陈主任过来看看吧，这个病人有点复杂！” 其实根据病人的症状、检查结果以及以前的病史，周自强诊断心力衰竭是没有问题的。 但是应用了这些治疗心力衰竭的药物，但病人的症状，却没有丝毫的减轻，只不过是周自强忽略了一个问题。 萧楚沉声说道：“周哥，我看不用叫陈主任过来，咱们还是先给他做一个床旁x片吧！” 周自强立刻有些明白过来。 虽然患者的心衰症状，是比较明显的，但是谁知道肺上有没有问题。 很快放射科推来了一部床旁x光机，在床旁给病人拍了一个x光。 5分钟后片子出来了！ 周自强拿着胸片，拍了拍自己的额头！ 幸亏萧楚提醒了我一句，要不然差点误诊！ 这个病人竟然是自发性气胸！ 并不完全是心力衰竭，特么的症状也太一样了！ 只见x光片上显示，患者的左肺已经被压缩成一团了，整个胸腔全部充满了气体。 老人没有受外伤，却出现了自发性气胸。 最常见的原因，就是肺大泡破裂漏气了。 诊断已经明确了，患者并不完全是心力衰竭。 所以仅仅用了治疗心力衰竭的药药，当然症状不会减轻。 还需要把患者的气胸，赶快纠正。 这个治疗很简单。 只要给病人，做一个闭式胸腔引流就可以了。 这算是一个最基本的手术操作。 周自强把这项任务，交给了萧楚。 萧楚把病人推到了清创室，开始准备为患者做胸腔闭式引流。 这个在必须尽快做。 不然的话，患者呼吸困难一直不会缓解。 萧楚让患者半坐卧位，取右侧锁骨中线第2肋间为穿刺点。 常规消毒铺巾，2%利多卡因局麻， 取深静脉穿刺针，从穿刺点垂直皮肤负压进针，刺进胸腔， 回抽引出气泡后，即停止进针，置入导丝，退针后扩皮， 沿导丝置入单腔中心静脉导管，深度约10cm。 以胶布敷料，固定在胸部皮肤，接胸腔闭式引流瓶，用生理盐水封瓶。 顿时可见大量的气泡，从引流瓶中冒出。 也就两分钟的功夫，患者胸闷大喘气的症状，便明显减轻。 只要把他胸腔里的气排干净，那么他的呼吸困难，就会大大的缓解了。 当然，由于这个病人以前有心力衰竭的病史， 这一次因为自发性气胸，也诱发了心力衰竭复发。 所以后期的治疗，也需要继续治疗心力衰竭。 这个病人经过引流以后，总算安稳住了，也没有送到监护室观察。 周自强看了一遍病人，长出了一口气。 回到办公室，他拍了拍萧楚，心有余悸。 “萧楚，幸亏你提醒了我一下，要不然，这个病人就有点危险了！” 萧楚说道：“我也是以为他是心力衰竭，谁知道还会合并有自发性气胸，这个确实容易让人漏诊。” “医学这个东西，活到老学到老，永远没有尽头，当初选择学医，真是个错误！” 周自强感叹起来。 这两人还没有喘口气呢，护士又来叫人了。 说外边来了一个急腹症的患者。 这一次周自强没有出去，他让萧楚去接诊了。 病人是一个40多岁的中年男子，右下腹疼痛三个小时来就诊。 萧楚给他详细的检查了一番，再结合彩超以及血常规等检查，明确的确诊，这个病人就是急性阑尾炎。 不容易啊！ 为了等这一个阑尾炎病人，为了能有一次上台主刀阑尾炎的机会，萧楚等了一个多月。 今天，他终于来了！吾爱吃鱼的我的医术高明亿点点